急性中毒概述急救
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急性中毒概述急救
1. 清除尚未吸收的毒物
① 清除胃肠道内未吸收的毒物 清除胃内毒物常用催吐或洗胃方法。
催吐：神志清楚、能合作的服毒者，可行催吐。让患者饮温水300～500毫升，然后用压舌板或患者手指刺激咽后壁或舌根部引起呕吐，如此反复多次进行，直到胃内容物完全吐净为止。昏迷、惊厥患者，口服腐蚀剂或煤油、汽油者不应催吐，吞服腐蚀性毒物者若使用催吐可能引起食管、胃出血或穿孔。
洗胃：为迅速清除胃内毒物的有效办法。洗胃应尽早进行，一般在服药后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故多数有洗胃的必要。洗胃应注意以下事项，服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生穿孔，一般不宜洗胃;惊厥者插管可诱发惊厥，昏迷者插管可导致吸入性肺炎，故均应慎重操作。
导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物，常用泻药硫酸钠或硫酸镁15克溶于水内，口服或由胃管灌入。一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。
② 清除皮肤上的毒物 脱去污染的衣服，用肥皂水或大量清水冲洗皮肤和毛发。
③ 清除眼内毒物 毒物溅入眼内应立即用清水反复多次冲洗。考试大网站整理
2. 促进已吸收毒物排出
① 利尿 绝大多数毒物由肾脏排泄，静脉输注葡萄糖液可增加尿量促进毒物从肾脏排出，弱酸盐类如苯巴比妥酸盐和水扬酸盐等中毒时，可用碳酸氢钠和利尿药使尿液呈碱性，尿量增加，以促进毒物排出。
② 吸氧 一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，高压氧促使一氧化碳排出的效果较好。
③ 人工透析 严重中毒者可进行腹膜透析或血液透析，透析应在12小时内进行效果较好。如时间过长，毒物与血浆蛋白结合，则不易透出。
变质食用油中毒急救
食用油长期贮存可出现“哈喇”气味和味道。大量食用“哈喇”油可引起中毒。
毒性：食用油贮存过程中，在光、热及细菌作用下，油中的甘油三酯分解考试，大收集整理为甘油和脂肪酸，后者可进一步氧化成为过氧化物、酮类、醛类等，所产生的多种物质混合出现“哈喇”味。形成的有毒物质对胃肠道有刺激作用，也可引起神经系统及肝脏损害。
中毒表现：进食后可很快出现胃部不适，但严重表现一般出现在进食后数小时至10余小时，出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、水样腹泻等，可引起脱水，多伴有头痛、头晕、关节和肌肉酸痛等。部分患者有体温增高。
紧急处理：停止食用“哈喇”油。口服活性炭50克。多饮水。如出现严重的消化道症状或其它表现者要及时到医院诊治。
中毒预防：密封、避光能够增加食用油的保存期。贮存食用油(尤其在夏季)时，每公斤油中加入维生素E 200～300毫克可延缓变质。不要食用变味的食用油。
气体中毒急救与护理
【摘要】 目的 通过对46例混合性刺激性气体中毒患者的急救，探讨群体性气体中毒的抢救方法。方法 对我院2006年5月10日收治的46例混合性刺激性气体中毒的患者的治疗与护理的临床资料进行分析。结果经救治46例患者全部治愈，无一例留有后遗症。结论 建立规范、完善的组织措施是抢救群体性气体中毒的有力保障。妥善现场处理，保持呼吸道通畅，合理氧疗是抢救混合性刺激性气体中毒的有效措施。
【关键词】 混合性气体;中毒;急救;护理
2006年5月10日，我科收治46例混合性刺激性气体中毒的患者。经过医院领导和相关科室的大力支持及全科人员的积极抢救，46例患者全部脱离危险。现将救治体会总结如下。
1. 临床资料
1.1 一般资料 本组患者46例，男14例，女32例，年龄19～34岁。因吸入混合性刺激性气体90 min出现中毒症状：咳嗽、头晕、咽痛、气喘、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、全身乏力、昏睡等。
1.2 病程与治疗 本组患者在吸入混合性刺激性气体后出现上述症状，由我院救护车接来我科治疗。入院后根据病情给予氧气吸入。保持呼吸道通畅，静脉滴注纳洛酮、地塞米松、维生素C、维生素B6、喹诺酮类药物等对症、支持、预防感染治疗。经过处理，42例患者留观6～12 h后出院。3例患者收住院治疗，2天后出院。1例患者送专科医院(广州市第十二人民医院)治疗。46例患者全部治愈，无一例留有后遗症。
1.3 急救的组织管理 急诊科从接诊第一例患者起就立即报告医院总值，后报告院领导、医务科、护理部、成立了紧急救护小组。院长亲自到场组织救护，区卫生局领导、“120”急救医疗指挥中心领导也到场亲临指导抢救。药房及时准备了各种急救药品，相关科室也大力支持仪器设备，后勤部门积极地帮助运输物品。在短时间内根据病情轻重缓急将患者分为4个治疗组，整个救治过程快速而有序地进行。
2 .急救与护理
2.1 现场急救 5月10日19时18分。广州市急救医疗指挥中心(120)接到119关于事故的通报后，立即调度我院救护车赶赴现场。我院救护车于19时31分到达事故现场。立即开展伤员救治工作，迅速使患者脱离中毒现场，保持安静、保暖。一边与“120”指挥中心联系，一边与医院联系，告知有大批中毒患者，要做好抢救准备工作。
2.2 合理养疗 缺氧可引起很多严重后果如损伤线粒体，使三磷酸腺苷(ATP)生成不足，耗尽，并可因膜磷脂降解加速，导致生物膜损伤，细胞内钙离子超负荷，氧自由基生成增加，这些情况进一步加重缺氧，形成恶性循环。因此，及早纠正缺氧，控制病情发展，是防止发生治疗矛盾的重要环节。本组42例患者给予鼻导管吸氧，4例患者给予面罩吸氧。
2.3 分组护理患者 第一组，巡视组：首先对患者进行护理评估，急诊分类，负责监测患者生命体征，登记患者姓名、年龄、电话、住址，并做好记录。抽血查血常规、血生化、心电图等辅助检查。第二组，抢救组：本组有1例患者病情较重，入院时呈昏睡状态，立即送抢救室抢救：给予吸氧，心电监护，静滴纳洛酮、地塞米松、维生素C、维生素B6.经过抢救患者意识转清，生命体征平稳，后送广州市第十二人民医院治疗。第三组，静脉开通组：负责静脉通道开通，维持输液的通畅。第四组，加药组负责加药，保证药物准确无误的输入，为及时运用抢救药物做好准备。
2.4 心理护理 患者大部分是学生，都有紧张、恐惧心理，大部分患者表现焦虑、紧张，担心预后，担心病情加重，更加担心医疗费，怕负担不起。针对这些情况，我们认真做好解释工作，向患者及家属讲解病情，并指出经及时、正确的治疗，疾病可以痊愈不会遗留后遗症。在工作中镇静、有条不紊、认真巡视及观察患者，使患者及家属迅速从沉重的精神枷锁中解脱出来，建立了安全感，并主动配合工作，增进了治疗效果。
3.讨论
3.1 卫生学调查情况 事故发生后，广州市第十二人民医院化学中毒救援中心技术人员迅速赶到现场开展毒物检测。参照《职业性急性化学中毒性呼吸系统疾病诊断标准》(GBZ73-2002)。对伤员的病情进行会诊。确诊为：二氧化硫、二氧化氮等混合性刺激性气体中毒。
3.2 中毒机制 二氧化硫是无色气体，在常温下为强烈辛辣刺激性气体，易溶于甲醇和乙醇中。二氧化硫毒性主要由于在湿润的黏膜表面吸收而生成亚硫酸、硫酸，对呼吸道及眼睛有强烈的刺激作用，大量吸入可引起肺水肿和喉头水肿，声带痉挛而窒息。
3.3 解毒机制 脱离现场，保持呼吸道通畅，合理养疗，维持水、电解质平衡，支持治疗及预防并发症。
3.4 体会 混合性刺激性气体中毒除上述脱离现场，保持呼吸道通畅，合理养疗，维持水、电解质平衡，支持治疗及预防并发症等抢救措施外，对突发性群体性中毒事件的组织抢救极为重要[1]，及时报告医院领导，组织抢救，后勤工作的保障，分工负责，协调合作确保抢救工作有效、顺利地进行，有条不紊，达到的治疗效果[2]。立即向上级主管部门报告，有助于确诊和防止中毒事件继续扩散。