2021心肺复苏步骤最新标准

时间:2021-06-01 17:52:31 1164

心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。心肺复苏已成为我们医疗卫生事业单位考试面试中重要的考点之一,下面是小编为大家带来的心肺复苏的知识,希望对大家有帮助。

心肺复苏步骤

目录




心腹复苏的步骤

01证实:首先观察周围环境,迅速用各种方法刺激患者,确定是否意识丧失,心跳、呼吸停止。传统判断法:一看、二听、三感觉,看:胸部或腹部有无起伏。听:口、鼻有无呼吸声音。感觉:口鼻有无气流溢出。现在多用一喊二拍快速判断法。

02体位:将患者安置在平硬的地面上或在背后垫上一块硬板,解开衣扣及腰带。

03胸外心脏按压(C):抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下 1/3 处,右手掌叠放在左手背上。手指抬起不触及胸壁,肘关节伸直,借助身体重力垂直下压胸壁使胸骨下陷 5 ~ 6cm 或胸部前后径的 1/3(婴儿约 4cm),然后立即放松。放松时掌根不离开按压部位,(按压要平稳、有规则,不能冲击猛压)频率为每分钟 100 ~ 120 次。

04开放气道(A):初用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物。一只手置于患者前额轻压患者头部使后仰,另一手的示指和中指指尖置于患者下颏骨下方,提起下颏开放气道,使下颌和耳垂连线与地面垂直。

05人工呼吸(B):一般多采用口对口呼吸,一手捏住患者鼻孔两侧,另一手托起患者下颌,平静吸气后,用口对准患者的口且把患者的嘴完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间持续 1 秒以上。吹气停止后放松鼻孔,让患者从鼻孔出气。这是心肺复苏的步骤。

依此反复进行,每次吹气量约 500 ~ 600ml,同时要注意观察患者的胸部,操作正确应能看到胸部有起伏,并感到有气流逸出。

06国际急救新标准:在实施胸外心脏按压的同时交替进行人工呼吸 心脏按压与人工呼吸的比例:按国际急救新标准,无论单人或双人抢救均为 30 ∶ 2,即先按压 30下,再口对口吹 2 口气,再按压 30 下,以此类推。

07观察心肺复苏有效指征

(1)观察心跳、呼吸:触摸颈动脉(10 秒),观察呼吸情况。

(2)观察意识:观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

(3)观察循环:观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循环改善情况,测量血压。

(4)判断成功:持续提供高级生命支持。

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★心肺复苏急救

一、建议由调度员指导进行院外心肺复苏急救:

我们建议紧急调度中心提供CPR指导,并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。

我们建议,当需要调度员的指导时,调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。

如果怀疑心脏骤停,调度员应指导呼叫者进行CPR。调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。

理由:尽管所有审查的研究均未表明DA-CPR有明显预后获益,但AHA指南中这一变化反映了现有证据的优势,它涉及多个国家/地区成千上万的患者。这些结局提示DA-CPR与OHCA后临床预后改善之间存在关联。此外,DA-CPR可使旁观者实施CPR的可能性提高5倍以上,因此可得出结论,DA-CPR的总体获益值得强烈认可。

部分对调度员CPR指导类型的影响进行评估。因此,2015年“调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR”的建议保持不变。

二、建议将复苏患者送往专门的心脏骤停中心:

如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治,则应采取区域化的心脏骤停后救治方法,其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。

可以考虑采用区域化的OHCA复苏方法,包括使用心脏复苏中心。

理由:循证的全面心脏骤停后救治,包括采用紧急心导管置入、TTM、血流动力学支持和神经系统专业知识,对于心脏骤停患者的复苏至关重要。这些干预措施可能代表了成功复苏(即恢复自主循环ROSC)与最终生存之间的逻辑临床联系。如果当地救治条件不足,则将己复苏的患者直接送往提供此类支持的区域中心可能是有益的,也是持续救治的合理方法,前提是其可行并且能够及时进行。

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★心肺复苏成功的标准

非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替,或患者开始有活动,不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。

心肺复苏有效指标

(1)颈动脉搏动:按压有效时,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失,则应继续进行胸外按压,如果停止按压后脉搏仍然存在,说明病人心搏已恢复。

(2)面色(口唇):复苏有效时,面色由紫绀转为红润,若变为灰白,则说明复苏无效。

(3)其他:复苏有效时,可出现自主呼吸,或瞳孔由大变小并有对光反射,甚至有眼球活动及四肢抽动。

终止抢救的标准

现场CPR应坚持不间断地进行,不可轻易作出停止复苏的决定,如符合下列条件者,现场抢救人员方可考虑终止复苏:

(1)患者呼吸和循环已有效恢复。

(2)无心搏和自主呼吸,CPR在常温下持续30min以上,EMS人员到场确定患者已死亡。

(3)有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。

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